一點一點很揪心！漫長粉刺奮鬥之路 @ Kerstin Florian 台灣克爾斯汀

粉刺到底該怎麼處理！？應該是超過成千上萬水水們的問題（尤其是對臉部潔癖嚴重的妹子們，想必更有感...）如果要根本一點處理粉刺，皮脂腺分泌跟角質的代謝是一定要注意到的事項。

今天小編就針對目前最新的相關研究以及實證資料，幫大家整理好常聽到的Ａ酸、杜鵑花酸是什麼？怎麼作用？以及杏仁酸和果酸換膚療程的原理、效用與比較。

在瞭解粉刺應該要怎麼辦之前，一定要先了解：什麼是粉刺。

其實粉刺就是尚未感染的痘痘！

可能誘發粉刺的原因：
皮脂腺發達：排出過多皮脂
飲食不健康：食用過多高熱量，特別是含過多油脂和刺激性的食物
內分泌失調：內分泌失調使得皮脂分泌過多，與睡眠、休息、壓力、藥物或情緒有關
毛囊角質化：導致皮脂腺的分泌物無法排出
皮脂腺過度分泌：過多的雄性激素（Androgen）導致皮脂腺分泌過分旺盛
這些都與先天因素和後天環境有關。

大家看到了嗎，粉刺都這麼多原因有關啊！所以不要再問那種「如果我怎樣是不是就不會長粉刺了」的問題啊！這麼多因素都可能有關，你覺得你可能「只要睡飽」就一定沒問題了嗎？答案當然是不一定，所以我們要盡力把上面這些可能的原因都排除掉才行喔！

黑頭粉刺ＶＳ白頭粉刺

首先要來一下名詞的解釋：
粉刺是塞住毛孔的皮脂、皮膚代謝物、角質及外來髒東西。毛孔開口還沒被角質蓋住的是開放型粉刺（黑頭粉刺），已經被角質蓋住的就是閉鎖型粉刺（白頭粉刺）。會黑的主要原因是皮脂跟角質因為跟外界接觸的氧化。而發炎感染的粉刺，就是傳說中的「青春痘」。

容易產生粉刺與痘痘的人可以這樣做：
平時可使用外用的杜鵑花酸或外用維生素A酸
亦可使用杏仁酸、甘醇酸等果酸產品，防止皮膚異常角化形成的阻塞
若有嚴重的閉鎖性粉刺，必要時可用雷射輔助去除
在出現粉刺或痘痘後，不可用手指亂擠，以避免形成疤痕。建議由醫護人員以適當的器械或用雷射輔助清除喔！

自行清粉刺的效果和疑慮
徒手或器械輔助擠出，這是大家最常用的方式，拿市售的工具在長滿粉刺的地方擠壓。粉刺就會爆出來，你就會沉浸在這瞬間又痛又爽的快感。（不要否認，你內心就是這麼變態被我發現了吧！）但你殊不知這只是暫時性的把粉刺擠出來，其實粉刺還是會再長出來，反覆移除粉刺，過度的刺激跟發炎反應，可能會讓表皮受損、毛孔受損、附近的膠原蛋白流失，還記得之前講過毛孔要小，地基要穩嗎？附近的地基（膠原蛋白）流失了，就算粉刺沒了，毛孔還是會大啊！而直接用手擠，或是用不乾淨的器械的話，手上的細菌跟髒污，可能反而讓皮膚感染，讓粉刺直接進展成青春痘…

外用Ａ酸的粉刺治療

A酸其實是維生素A的衍生物其中一種，其他還包含A醇、A脂等成分，都有不一樣的特性。每個人的體質對於藥物反應不盡相同，因此需要由醫師判別個體狀況已開立合適的藥物，我們雖然可以把資料儘量寫到讓你看懂，但目的不是要教你自己做醫生，而是幫助你跟醫師溝通喔！所以使用藥物，請一定要跟醫師親自溝通，好嗎～（眼神閃閃）

目前外用Ａ酸可分三代：

第一代Ａ酸對於青春痘治療效果好，但刺激性、副作用比較大。
第二代Ａ酸降低第一代A酸的副作用，使光敏感性、刺激性、致畸胎性下降。
第三代Ａ酸改良對於皮膚的刺激性，穩定性較高、作用較快，是目前較溫和的外用Ａ酸。

【作用效果】
1. 調節皮膚細胞的分化與增生——減緩皮膚老化速度
2. 促進角質層角化現象正常化——增進毛囊上皮代謝，加速角質細胞脫離
3. 抑制皮膚的發炎反應
4. 抑制痤瘡桿菌繁殖——改善毛囊與皮脂腺的環境
5. 刺激纖維母細胞合成膠原蛋白
6. 加速堆積於表皮層的黑色素脫落

【使用須知與副作用】
1.造成皮膚刺激性反應，可能出現暫時性的搔癢、刺癢、泛紅、灼熱感的現象
2.相關乾燥症狀的出現：如乾燥性皮膚炎等，部分是因抑制油脂而導致的副作用
3.可能會有「爆痘期」：痘痘暫時性惡化的現象
4.增加皮膚的光敏感性，盡量避免日曬
5.建議孕婦不要使用，有可能導致畸胎的風險

杜鵑花酸的粉刺治療

接下來要講的是杜鵑花酸(azelaic acid)。首先要聲明，他跟杜鵑花真的沒關係。只是他的英文名字跟杜鵑花(azalea)很像，所以中文翻譯產生了美麗的錯誤⋯⋯

杜鵑花酸(azelaic acid)的作用效果
1. 促進角質層角化現象正常化——溶解角質與粉刺
2. 阻斷黑色素細胞的過度活化——美白，適合用於處理發炎後產生的色素沈澱
3. 抑制皮膚發炎反應——清除自由基（free radicals）
4. 抗菌——抑制細菌合成蛋白質（痤瘡桿菌與表皮葡萄球菌）
5. 抑制黴菌生長

【使用須知與副作用】
在使用「初期」皆可能會出現暫時性的搔癢、刺癢、泛紅、灼熱感的現象。這跟酸性有關，但這些刺激性的反應通常在連續使用一段時間後會逐漸緩解。有時會有類似乾燥症狀的出現，如脫皮等，若是發生要跟醫師反應溝通喔！

口服Ａ酸真的可以吃嗎？效果好嗎？

口服Ａ酸的因為可能的副作用須控制、且價格較貴，另外必須需服用完整療程才有良好效果，所以應該謹慎使用，因此通常在中、重度以上的患者醫師才比較會使用。醫師通常不會建議用於輕、中度的青春痘患者。如果是結節型或囊腫型的痘痘，通常治療反應不錯。

口服A酸的服用須知：不要空腹
由於A酸在胃腸道的吸收跟是否有食物一起有關。根據研究，口服A酸與食物一起服用，生體可用率(bioavailability)可以達到空腹時的兩倍。所以請務必不要空腹服用，避免影響藥品吸收。如果吸收降低，就可能造成藥物濃度跟醫師預期的治療濃度落差，進而造成預期的療程結束後痘痘又很快復發的情形噢！

口服A酸作用效果
1. 抑制毛囊角化
2. 抑制皮脂腺活性——在組織學上可發現具縮小皮脂腺的效果
3. 抑制痤瘡桿菌繁殖
4. 抑制毛囊發炎反應

【口服A酸使用須知與副作用】

可能出現「爆痘期」：痘痘暫時性惡化的現象，可搭配口服抗發炎藥物以減少「爆痘」風險，相關乾燥症狀：乾眼症、唇炎、流鼻血、口腔黏膜乾燥、乾燥性皮膚炎等等。

影響肝功能與血脂肪：但停藥後會恢復正常，須做治療監測。

孕婦服用可能會造成胎兒神經發展方面的畸形。

果酸換膚：治療過角化相關疾病

果酸的種類有很多，包括甘醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、杏仁酸等。這一些有的沒的酸，基本上都是水溶性物質，但杏仁酸比較偏脂溶性，有比較好的進入皮膚的能力。大家要看一下上面這張圖。我們希望透過果酸的特性，讓老化的角質脫落，希望表皮角質層能夠有更整齊的排列。

果酸換膚怎麼換？
果酸是一種化學脫落劑，具有輕度的腐蝕性。它作用在皮膚的表皮層，使表皮層老化角質脫落、清理毛孔，並加速角質細胞更新、促進真皮層內彈性與膠原蛋白增生、促進皮膚表皮層細胞排列整齊，形成亮麗平滑的新表皮層皮膚。因此果酸換膚才會有去除粉刺、治療青春痘、淡化黑色素等功效。

果酸的作用：去角質以及保濕
果酸換膚作用的深度位於表皮層，屬於淺層化學換膚，步驟是 1.塗果酸 2.中和 3.冰敷。聽起來很簡單，但高濃度的果酸換膚，基本上是醫療行為，一樣不要想在家裡面ＤＩＹ啊～～ＤＩＹ精神不是這樣用的啦！

講到果酸就不能不提到應用廣泛的杏仁酸。杏仁酸作用相對較溫和、不刺激，但是深度較淺。果酸相對較刺激，因此可以較深入肌膚。所以高濃度的果酸需要在醫療院或是專業美容機構使用喔！杏仁酸雖然理論上比較溫和，但是產品的變異差距很大。對皮膚還是有刺激性，衛福部有規定杏仁酸產品酸鹼值不得低於3.5，且應該在包裝外標注相關注意事項。

以下杏仁酸相關資料給大家參考。

名稱：Mandelic acid，別名扁桃酸、苯乙醇酸

用途：具親脂性，能更加滲入毛孔，可改善臉部毛孔粗大，具滋潤肌膚、促進表皮更新等作用

規定應標示事項：

．皮膚敏感者，使用前應先做皮膚敏感測試

．皮膚有損傷、傷口或紅腫時不得使用

．嬰幼童不宜使用

．皮膚有異常應暫停使用

．皮膚有持續紅腫或不適應立即就醫

．可能增加皮膚對陽光敏感及曬傷

．使用後須塗抹防曬劑、穿著保護衣物，一周內避免陽光曝曬

這邊一定要提醒的是：酸類產品的使用，「不是每個人都需要」！

這點非常重要！果酸並不是一個設計來「長期定期使用」的保養品，而是在毛孔角化異常的時候，用來調整用的產品。只要你的肌膚回復正常，就不需要一天到晚用它，聽到最害怕的是，有些廠商鼓勵消費者把它當作化妝水一樣天天擦，天天使用絕對不是正確的做法，拜託大家千萬不要這麼做，已經有些患者出現紅腫、發炎、永久敏感的皮膚問題了啊